40岁高龄女性能不能做试管婴儿，身体这项指标说了算

女性到了35的时候就已经算是高龄了，这个时候的女性卵巢功能开始衰退，卵子质量才是下降，总的生育力开始下降。就是说高龄女性自然生育难，已经成为公认的事实了，就算是自然受孕成功，后期出现流产、早产的几率是很大的，而且宝宝患上先天性疾病的几率也是很大的，于是大家把所有的希望就全寄托于试管婴儿身上了，可试管婴儿真的是“万能生育药”吗？

中国高龄不孕女性的试管婴儿指南

2019年由中华医学会生殖医学分会发表的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》中文版刊登于《中国循证医学杂志》，英文版刊登于《JournalofEvidencebasedMedicine》。全文从健康教育、卵巢储备功能的评估及干预、辅助生殖方式的选择、控制性超促排卵方案、授精方式选择、胚胎选择、胚胎移植、黄体支持及减胎等8个方面提出了25条推荐意见。我们选择了其中与您息息相关且推荐强度较强的5条，在此与您分享：

1、女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。指南将≥35岁定为女性生殖高龄的分界线。

2、≥35岁的女性，其自然流产风险随年龄显著增加，不孕症发生率逐渐增加，妊娠率和活产率开始显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷的发生风险不断上升。

指南指出：20～25岁女性不孕症的发生率约为6%，25～30岁约为9%，30～35岁约为15%，35～40岁约为30%，40～45岁约为64%。可以看出女性在35岁之后，不孕症的发生率显著升高。而高龄女性生育力下降的原因，除了卵巢内卵泡数目和质量降低之外，还有子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变的发生率随年龄增加而增加。

在自然流产率方面，35～45岁的妊娠女性自然流产率达40%，而45岁以上可达60%～65%;在活产率方面，38～40岁女性活产率为19.2%，40～42岁迅速降至12.7%，43～45岁为5.1%，而45岁以上仅为1.5%。

此外，高龄女性的妊娠相关风险也显著升高。指南的数据显示：45岁左右孕妇的慢性高血压、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、和妊娠期高血压的发生率分别比25～29岁的孕妇高2.7、3.8、10和1.89倍。并且≥40岁怀孕的女性未来面临中风和心脏病的风险更高。同时，新生儿出生缺陷如唐氏综合征、小儿脑瘫等的发生风险也随着女性年龄的增加而增加。

3、对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下试孕6个月及以上仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查。

对于≥35岁的女性，如果在没有避孕的情况下尝试怀孕6个月或以上都未妊娠，需要考虑进行全面的不孕症的临床评估和相应帮助。而对于≥40岁的女性，则考虑进行人工助孕的评估和实施。评估的内容主要是卵巢储备功能，包括了血清学和超声检查的评估。还包括不孕症其他项目的评估，如男性因素、子宫及内膜的病变、内科病等。

随着年龄的增加，女性生育力下降，卵巢中卵泡的数量逐渐减少。当女性≥30岁，卵泡数目下降近1/2;当女性≥35岁，卵泡数目下降至30岁时的1/6。因此，对于≥35岁且6个月以上未避孕未孕的女性，建议进行卵巢储备功能的评估，必要时采用辅助生殖技术，以缩短达到妊娠的时间。

4、接受试管婴儿(IVF)治疗的≥35岁女性，应向其告知，随着年龄增加，其IVF累积妊娠率和活产率会降低，流产率会增加。

对于准备行辅助生殖的高龄女性，应告知IVF的成功率会随着年龄的增加而降低，最适宜行IVF的年龄为23～39岁。有统计数据表明，对于小于35岁的女性，每个IVF周期的活产率为33.1%，35～37岁的女性为26.1%，38～40岁的女性为16.9%，41～42岁的女性为8.3%，43～44岁的女性为3.2%，≥44岁的女性仅为0.8%。另有数据表明，对于进行辅助生殖的≥35岁的高龄女性，年龄每增加1～2岁，其IVF胎儿活产率降低约10%、IVF胎儿流产率增加约10%，累积妊娠率降低约10%。

5、年龄与宫腔内人工授精(IUI)的妊娠率密切相关，对于≥30岁的女性，其IUI临床妊娠率随年龄增长而逐渐下降，≥40岁者尤其明显。故对于≥40岁女性不建议行IUI助孕，而建议直接进行IVF，以提高妊娠机会，并同时积极自行试孕。

这其中推测可能的原因有以下几个方面：一方面，40岁以上女性的卵母细胞染色体异常的发生概率显著增加，卵的受精能力、胚胎发育潜能降低。老化卵子的透明带变硬，受精和胚胎孵出不易。另一方面，随女性年龄的增加，子宫内膜容受胚胎的能力下降，胚胎种植率降低。

以上内容中小编已经对高龄不孕女性试管婴儿指南做了详细的介绍，相信大家在看完后应该都了解清楚了吧。高龄女性的助孕一直是生殖医学界的难点和热点，一方面我们鼓励女性在最佳的时机怀孕;如果不得不延迟到高龄不能怀孕，则要积极寻求助孕，争取做母亲的机会;如果尝试人工助孕无果，需要正确和清醒认识高龄生育的困难，尽最大的努力，最后医生也会为您提出其它的助孕建议。

40岁高龄女性怀孕为什么这么难？

目前，高龄生育和生多胎的愿望已成为全国性的普遍问题，但这些人中有很大一部分人再生育的愿望是无法满足的，因为在正常情况下，女性的卵巢储备功能在35岁以后会急剧下降，卵子数量会减少，质量也会降低，此时生育能力也会下降，如下图所示：

同时，高龄女性在怀孕和生产时也会面临许多问题，如自然受孕困难、试管婴儿成功率低、流产率高、胎儿出生缺陷高等。

48岁高龄女性还能做第三代试管婴儿生男孩吗？

1.高龄并不是做试管婴儿的条件，48岁是否可以做第三代试管婴儿生男孩必须到医院进行详细检查后才能知道，假如女性身患输卵管不通、子宫内膜异位症、卵巢多囊综合症等疾病，或男士有比较严重的少弱精子症是能做试管婴儿来助孕的。

2.第三代试管婴儿技术，即胚胎移植前的筛查技术，主要适用于35岁以上的高龄女性，以及患有染色或遗传疾病的女性。

3.与年轻女性相比，高龄女性的生育能力已经下降，应尽量避免吸烟和饮酒，确保充足的睡眠，养成健康的生活习惯，调整身体状态，为试管婴儿治疗奠定良好的基础。