AMH检查有哪些临床意义？

AMH又称“抗苗勒氏管激素”，是由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌，而初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。下面医院的试管婴儿很受罪吗朱鹏云主任将为大家说一说：AMH检查有哪些临床意义？

4hCG检查的临床意义

hCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

1.诊断早期妊娠：孕后35～50天hcg可升至大于2500IU/L。60～70天可达80000IU/L，多胎妊娠者尿hCG常高于一胎妊娠。

2.异常妊娠与胎盘功能的判断：

①异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，hCG仍可为阳性，故hCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。hCG常为312～625IU/L。

②流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

③先兆流产：如尿中hCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如hcg在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L则难免流产。在保胎治疗中，如hCG仍继续下降说明保胎无效，如hCG不断上升，说明保胎成功。

④在产后4天或人工流产术后13天，血清hCG应低于1000IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清hCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

3.滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测

①葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中hcg显著升高，右可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：100～1：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中hCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位hCG瘤等。

②滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿hcg应50IU/L，8～12周呈阴性;如hCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。

4.其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与hCG的α肽链组成相同而使采用抗hcg抗体的妊娠试验阳性，此时可用β～hCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。

2抗苗勒氏管激素(AMH值)检测的临床意义

1.评估卵巢储备功能

由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。

2.辅助诊断多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症患者AMH水平比健康人高2-3倍，由于AMH在卵泡发育过程中主要起抑制作用，高水平AMH可能会抑制多囊卵巢综合症患者不排卵。

在出生之前，还在妈妈肚子里的时候，女性胎儿的原始卵泡数是500万-700万个。出生的时候减少到200万个。月经初潮期减少到30万个，之后每个月以1000个的速度减少。

AMH值主要是表示女性的卵巢储备功能情况，一般随着年龄的增大，卵巢储备功能就会出现下降。

如果是由于女性生活不规律，或者是服用激素类药物诱发的AMH值下降，后期可以通过药物调理以及生活习惯方面的改善来调理卵巢功能的。比如服用大豆异黄酮以及维生素e，平时避免熬夜，适当的坚持做有氧运动，都可以改善卵巢功能，避免卵巢衰退。

腹腔镜检查的临床意义

1、诊断性腹腔镜

对于患者不明原因腹部疼痛的情况进行病因检查；对盆腔内出现的肿块进行定位、定型、分期以及进行相关治疗后的复查工作；对不孕不育患者进行生殖器形态进行分析，明确生殖器畸形的具体情况；对内分泌疾病进行探究检查。

2、手术性腹腔镜

通过腹腔镜可实施病变组织活检手术、腹腔相关组织粘连分离术、宫外孕手术、计划生育手术、子宫内膜异位症保守手术、盆腔脓肿引流手术、取卵手术、子宫手术、附件手术等等，所以腹腔镜在很多疾病的治疗方面都是可以发挥其独特优势的。

3HCG的临床意义

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是常用的妊娠试验激素，通过血HCG检测法可准确判断女性是否真正怀孕，HCG值会随着妊娠时期、妊娠胎数的不同而不同。HCG除了可判断是否怀孕外，同时对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等也具有一定价值。

HCG一般在受孕后10-14天开始分泌开始妊娠使量少，之后每2-3天就会翻倍，水平迅速升高，在孕期第8周达到高值，然后缓慢降低，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持直到妊娠末期(在双胎或多胎妊娠时，HCG也会相应的提高)。